LaserAddict : Centre anti tabac et bien-être

Prendre rendez-vous auprès de LaserAddict Coutances

Remplissez le formulaire ci-dessous pour prendre un rendez-vous avec le centre de Coutances. Nous vous recontacterons par la suite pour valider le rendez-vous.

Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.
Identité
Indiquez votre commune de résidence.
Le centre LaserAddict utilisera ce numéro pour vous recontacter et planifier le rendez-vous.
Le centre LaserAddict utilisera cette adresse mail pour vous contacter, si vous n'êtes pas disponible par téléphone.
Quelle prestation ?
Indiquez le type de séance laser que vous souhaitez faire.

Les données indiquées dans ce formulaire seront traitées uniquement pour la prise de rendez-vous. Conformément à notre Politique de confidentialité, elles ne seront ni transmises ni revendues.